12月18日,记者从芜湖市医保局获悉,芜湖落实新政,全市城乡居民医疗保险的参保者,凡符合条件的人群,可以申请“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药报销,两病叠加最高每人每年可享受750元的报销额度,数额在全省都属于前列。
在市医保局基金监管和信息化科,记者获悉,这项政策自今年11月起实施,目前运行平稳。
它针对的人群主要是参加城乡居民基本医疗保险,被确诊为“两病”,需要在门诊采取药物治疗的患者。
目前已纳入门诊慢性病申报的“两病”患者和城镇职工医保参保患者,均不在保障范围内。
Q:
具体的报销流程?
A:
首先,城乡居民医疗保险的参保者,需要选择一家拥有医保资质的二级及以下医疗机构,包含各县区医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院
然后由专业医师诊断后,确认为“两病”患者
之后其门诊用药即可持卡直接结算,当即报销50%,即购药50元钱,个人只需自付25元
而且,为了方便市民少跑路,可以凭处方,一次性购买最多3个月的药量。
据悉,“两病”门诊报销时不设起付线。参保患者可在芜湖二级及以下医疗机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院),持居民医保卡直接购药,在政策范围内发生的药品费用,直接结算,当场就可以减免50%。
需要注意的是,报销是有上限的。在一个结算年度内,高血压病种统筹基金支付限额为500元/人,糖尿病病种统筹基金支付限额为550元/人,同时患有两种疾病的支付限额为750元/人。
政策内用药要符合两个“必须”和四个“优先”
必须是直接作用于降血压或降血糖的药物,其他辅助药物不算在内;
必须是最新版国家和安徽省基本医疗保险药品目录内的品种;
优先选用目录甲类药品,优先选用国家基本药物,优先选用通过一致性评价的品种,优先选用集中招标采购中选药品。
背景介绍:
来源:芜湖新闻网
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