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[焦点话题] 芜湖市多管齐下推进同病同保障 [复制链接] qrcode

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香浓
发表于: 10-16 12:52:33 | 显示全部楼层

为有效控制医疗费用过快增长、优化医疗服务供给、减轻参保患者负担、缓解医保基金压力,芜湖市医保局多管齐下推进同病同保障。

一是试点先行,城乡居民按病种付费有效开展。2019年我市获批按病种付费省试点。在系统收集近三年来全市二级以上医疗机构医保历史数据,整理、清洗99.11万份病案数据,并进一步分组的基础上,最终确定198组住院病种组和7组日间手术病种组,共覆盖506种病种。2019年12月1日执行以来,全市城乡居民按病种付费结算27110人次,医保基金支出15505万元,政策反响良好。

二是统筹推进,城镇职工日间手术政策相继出台。2020年5月1日起,在全面分析常见手术病种特点,充分听取各定点医疗机构意见建议的基础上,对职工医保19个日间手术实行按病种定额结算,“同病同价”覆盖范围进一步扩大。政策执行以来,全市城镇职工日间手术定额结算470人次,医保基金支出161万元。

三是深化改革,支付方式撬动同病同价全面发力。2020年我市住院费用按病种分值付费获省试点。2021年起,我市将在全市城镇职工和城乡居民推行住院费用按病种分值结算,届时对一类、二类手术实行同病同价,结算系数相同,调动二级及以下医疗机构的积极性,发挥“鲶鱼效应”,促进医疗资源下沉。同时缩小系数之间的差距,形成医疗机构良性竞争机制。


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